ართროზის დეფორმირება (ოსტეოართრიტი) არის პროგრესული პათოლოგია, რომელიც იწვევს სახსრების ზედაპირების დისტროფიას და გადაგვარებას და ხრტილის დაზიანებას, სახსრის არეში მის სრულ განადგურებამდე.
ჩვეულებრივ, დეფორმირებადი ართროზი ვლინდება ხანდაზმულ და ხანდაზმულ ასაკში, თანმხლები ფაქტორებისა და დაავადებების თანდასწრებით, ის ხშირად ვლინდება გამოკვლევების დროს, მაგრამ არ ვლინდება კლინიკურად.
ართროზის დეფორმაცია სახსრების ყველაზე გავრცელებული და გავრცელებული პათოლოგიაა. ის გვხვდება სახსრების ყველა დაავადების 70% -ში.
Მიზეზები
ართროზის დეფორმირების ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის დაზუსტებული, მაგრამ გამოვლენილია ზოგიერთი ფაქტორი, რომელიც საიმედოდ ზრდის მისი განვითარების ალბათობას. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის სხეულის ზოგადი დაბერება და ქსოვილებში დისტროფიული მოვლენები, ხრტილისა და სახსრების კაფსულების ცვლილებები.
ოსტეოართრიტის განვითარებაზე გავლენის ფაქტორები შეიძლება დაიყოს:
- გარე - ეს მოიცავს სახსრების გადატვირთვას (მაგალითად, წონის აწევის გამო), მუდმივ დაზიანებებს, პროფესიულ გავლენას, სახსრების ჰიპოთერმიას,
- შინაგანი - ეს არის მემკვიდრეობის გავლენა ლიგატების გადაჭარბებით და სახსრების სიმსუბუქით, საკვერცხეების დისფუნქციით და კლიმაქტერული ცვლილებებით ქალებში, სისხლძარღვთა უბედური შემთხვევები, ხრტილოვან ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, სიმსუქნე.
ართროზის დეფორმირება, როგორც ერთ -ერთი სიმპტომი, შეიძლება იყოს ალკოჰოლიზმით ან მიქსედემით, აკრომეგალიით ან ჰორმონებით, ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაციით, მარფანის სინდრომით (მემკვიდრეობითი დაავადება, რომელიც ხასიათდება სახსრების გადაჭარბებული მობილურობით და მილის ძვლების გახანგრძლივებით). სახსრების სიმტკიცე)
განვითარების ეტაპები
დეფორმირებადი ართროზის განვითარებაში არსებობს რიგი რეგულარული თანმიმდევრული ეტაპები, რომლებიც ცვლის ერთმანეთს:
- ამცირებს ხრტილის წყალს, რაც იწვევს მის დათხელებასა და გაშრობას,
- ხრტილის დეფექტების და ბზარების წარმოქმნა,
- ხრტილის განადგურება სასახსრე სივრცის ერთდროული მკვეთრი შევიწროებით,
- ხრტილის გაქრობა ძვლის კიდეებიდან,
- ძვლების ბოლოების საკომპენსაციო შეკუმშვა, რომლებიც დარჩა ხრტილოვანი ზედაპირის გარეშე,
- სახსრების დარღვევა დისლოკაციით, მოტეხილობებით და კიდურების დისფუნქციით.
დეფორმირებადი ართროზის სიმპტომები
უპირველეს ყოვლისა, ართროზის დეფორმირების მთავარი გამოვლინებაა
- ტკივილი სახსრის შიგნით, უარესი ვარჯიშის შემდეგ ან ღამით,
- ინდივიდუალური სახსრები დაზარალებულია,
- დაზარალებული სახსრები არ არის სიმეტრიული,
- ამავე დროს, არ არსებობს სახსრების დაზიანების საერთო გამოვლინებები,
- ცხელება არ არის
- არ არის სახსრების ძლიერი სიწითლე,
- არ არის ცვლილებები ანალიზებში.
პროცესი ხშირად ხდება ტერფის, მუხლის, თეძოს ან ინტერფალანგეალური სახსრის არეში.
თუ დაავადება პროგრესირებს ხრტილის განადგურების ხარისხში, ხდება სახსრის მტკივნეული ბლოკირება, სიარულისას ჩნდება ძლიერი ტკივილი, რომელიც არ აძლევს ფეხებს მოძრაობის საშუალებას და აჩერებს მას. ეს არის იმის გამო, რომ ხრტილის ნაჭრები ან ძვლების მცირე ფრაგმენტები (სასახსრე "თაგვები") ერთობლივ ღრუში ხვდება.
ფალანგებზე სახსრების მიდამოში ჩნდება კვანძოვანი, ძალიან მყარი წარმონაქმნები, ხოლო სახსრები არ არის ძალიან დეფორმირებული, კუნთები არ განიცდიან ატროფიას და არ არსებობს ანკილოზი (სახსრების უძრაობა).
სახსრების შიგნით, მოძრაობისას, ისმის კრახი ერთმანეთის წინააღმდეგ არათანაბარი ზედაპირების ხახუნის გამო.
ტკივილმა და მობილობის შეზღუდვამ შეიძლება გამოიწვიოს კონტრაქტურა (კუნთების შეკუმშვა), რაც ამცირებს ფეხებს ან მკლავებს.
ართროზის დეფორმირება მის გამოვლინებებში მსგავსია ართრიტის სხვადასხვა ფორმებისა, უპირველეს ყოვლისა ის უნდა განვასხვავოთ რევმატოიდული ართრიტისგან.
დიაგნოსტიკა
არ არსებობს ტიპიური კრიტერიუმები დეფორმირებული ართროზის დიაგნოზისთვის; მისი გარეგნულად ამოცნობა შესაძლებელია მხოლოდ თითების ფალანგებზე არსებული კვანძებით. ოსტეოართრიტი ეჭვმიტანილია, როდესაც:
- ტიპიური სახსრების დაზიანება,
- მრავალი წლის განმავლობაში დაავადების გრძელვადიანი განვითარება,
- ხანდაზმული პაციენტი.
დიაგნოზის საფუძველია რენტგენის მონაცემები, რომლებიც წარმოიქმნება კლინიკური გამოვლინებებისა და ტკივილის სინდრომის პერიოდამდეც კი.
აღინიშნება სახსრის სივრცის შევიწროება, შესამჩნევია ცვლილება სახსრის ზედაპირების გაბრტყელებითა და დეფორმაციით, არასტაბილურობა სახსრის არეში დისლოკაციებითა და სუბლუქსაციებით, ძვლის ზღვრული ზრდა, ოსტეოსკლეროზი (ძვლის სიმკვრივის გადაჭარბებული ზრდა).
პროცესის პროგრესირებასთან ერთად, გამოვლენილია ძვლის ხერხემლები და მუწუკები, ერთობლივი სივრცე შეიძლება გახდეს სოლი ფორმის.
კვლევას ავსებს ართროსკოპია, სისხლის ტესტი ანთების ნიშნების გარეშე.
აუცილებელია პერიარტიკულარული სითხის შესწავლა.
დეფორმირებადი ართროზის მკურნალობა
მკურნალობას ატარებენ ტრავმატოლოგები და ორთოპედები.
დეფორმირებული ართროზის მკურნალობის მეთოდები დამოკიდებულია პროცესში სახსრების ჩართულობის ხარისხზე, აგრეთვე დაზიანების ხანგრძლივობაზე და ტკივილის არსებობაზე.
უპირველეს ყოვლისა, კონსერვატიული თერაპია გამოიყენება.
- ამცირებს სტრესს სახსრებზე,
- წონის დაკლება,
- მეტაბოლიტების გამოყენება - ალოეს ან მინისებრი სხეულის ინტრამუსკულარული კურსი კურსებში,
- გამოიყენეთ ხრტილის აღდგენის სტიმულატორები ინტრამუსკულურ ინექციებში კურსებში.
ავსებს მკურნალობას:
- ქინოლონური პრეპარატების გამოყენება,
- ანთების საწინააღმდეგო თერაპია.
თუ სახსარში არის ანთება, მითითებულია ერთობლივი ჰორმონების კურსი.
ასევე გამოიყენება მასაჟების კომპლექსი, ფიზიოთერაპიული ეფექტები, ტალახის თერაპია, თერმული ეფექტები. სპა მკურნალობა სასარგებლოა.
მოწინავე შემთხვევებში ქირურგიული მკურნალობა ეხმარება - სახსრების ართროპლასტიკა. მომავალში ნაჩვენებია სახსრის გადმოტვირთვა, წონის დაკლება, ხელჯოხით ან ხელჯოხებით მხარდაჭერა, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების ჩვენება.
პროგნოზი
ართროზის დეფორმირებას საჭირო მკურნალობის გარეშე აქვს ნელი, მაგრამ სტაბილურად პროგრესული კურსი. იწვევს ინვალიდობას და სახსრების მნიშვნელოვან დისფუნქციას, მოძრაობის დარღვევას. ამიტომ, როდესაც გამოჩნდება ოსტეოართრიტის პირველი ნიშნები, ნაჩვენებია აქტიური თერაპია, რომელიც გრძელდება 1-2 თვის განმავლობაში.